婴幼儿进食技能发展程序

婴幼儿进食技能发展程序

学习前提示：家长朋友不要刻板的按时间和表现参照对比，每个孩子发育有差异，差异性家长一定好理解。

进食技能在出生后两三年内迅速发育，尤其在生后第一年。口腔动作里程碑式的有序发展，使得进食技能不断成熟，进食能力和效率不断提高。正常口腔运动及进食技能发展程序如下：

1. 0~3个月婴幼儿存在与进食相关的原始反射，如觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、张力性咬合反射、伸舌反射；以喂吸模式吸奶，舌呈前伸/后缩的活动模式，与下颌、唇呈整体模式活动，相互间无分离活动；舌两边上翘卷曲成杯状，将奶液引向咽；以吸吮/吞咽反射的模式进食。

2. 4~6个月婴幼儿在等待勺子喂入食物时或接触勺子时有啜吸动作反应；会用上下方向咬；舌和下颌间无分离运动；吸吮/呼吸/吞咽协调；5个月后觅食反射消失；5个月后张力性咬合反射消失；咽反射存在。

3. 7~9个月婴幼儿舌的活动范围明显增大，活动模式增多，会上下、前后方向运动，即吸吮（sucking）动作；唇活动增多，会合在奶嘴上“抿”下勺中食物；用杯饮水时下颌稳定性仍差；吞咽时仍可见舌前伸；咬食物时可见舌、唇与下颌有少量分离活动；能在口腔内移动食物，从两侧到中间，从中间到两侧；吞咽半固体食物时可见合唇动作；咽反射减弱。

4. 10~12个月婴幼儿表现出真正的吸吮（sucking）动作；会用牙齿清洁下唇上的食物；吸吮/吞咽/呼吸协调性提高；吞咽时仍可见舌外伸；咬软食时下颌稳定性好，能自我控制咬食动作；吞咽奶液等流汁食物时唇闭合能力提高；口腔内食物移动范围增大，能超越中线，出现滚动式咀嚼动作；咀嚼时有较好的唇和颊活动参与。

5. 13~15个月有的婴幼儿通过咬住杯沿提高下颌稳定性；舌和唇能分离活动；吸吮/吞咽/呼吸协调性良好；能合唇咀嚼；咬固体食物时有少量自控能力。

6. 16~18个月婴幼儿开始发展下颌主动控制能力；吞咽时舌外伸减少；能很好的控制流汁食物；主动良好地控制咬合，不需转头辅助；吸吮/吞咽/呼吸协调性更趋完善。

7. 19~24个月婴幼儿会用舌清洁唇部食物；能连续饮；能用吸管吸；吞咽时舌后缩；能自如地咬肉类食物；能在口腔内超过中线移动食物，动作自如。

8. 25~36个月婴幼儿能很好的主动控制下颌；吞咽时舌尖上抬；咬食物时下颌分级调控好；咬食物时头部分离活动好；食物在口腔内平稳移动，从一侧转移到另一侧；舌活动度和灵活性发育逐渐完善。